الحـزاز الجـلدي , أنـواعه و أسـبابه

[د. محمد رأفت عثمان]

بسم الله و الحمد لله و الصلاة و السلام على خير الخلق سيدنا محمد
إن استثنينا الحزاز البسيط المزمن ذا السطح المتحزز المتسمك , الذي قد يكون وسفياً قليلا أو نازاً متقوبئاً مع حطاطات تشبه حطاطات الحزاز المسطح , و إن استثينا التحزز العملاق لبوترييه أيضاً فإن الأنواع التالية من الحزاز تتظاهر بحبات (حطاطات) صغيرة , لا تتجاوز المليمترات القليلة , بعضها مضلع أرجواني بنفسجي أو أحمر , مسرر قليلاً في مركزه , مع شبكة خطوط دقيقة على سطحه (شبكة ويكهام) كما في الحزاز المسطح و بعض الطفوح الدوائية الشبيهة بالحزاز , و بعضها مضلع أبيض لماع مع سدادات قرنية و هالة حمامية كما في الحزاز التصلبي الضموري , و بعضها مدور مقبب كما في الحزاز الأحمر السبحي , و بعضها وذمي , متسحج متقوبئ أحياناً كما في الحزاز الشروي , و بعضها متقرن دبوسي بني محمر أو بلون الجلد , ذو قمة وسفية أو بثرية في بعض الأحيان , كما في الحزاز الخنزري , و بعضها كالأشواك الخيطية كما في الحزاز الشوكي , و بعضها دقيق لامع بلون الجلد أو أحمر أو أحمر مصفر كما في الحزاز الدقيق , و بعضها بني قليل الوسف كما في الحزاز النشواني , و بعضها وردي عاجي كما في الحزاز الوذمي المخاطي , و الذي قد نشاهد منه أشكال عقيدية أو لويحات أو سماكات صلابية .
و على الرغم من أن الحزاز الخنزري (الدرني) غير حاك إلا أن بقية أنواع الحزاز الجلدي التي ذكرناها ليست كذلك , و ذلك لأن الحكة هي سمة أساسية مهمة من سمات هذا المرض المتعدد الأشكال و الأسباب و الأنواع , و إذا أخذنا بعين الاعتبار شدة الحكة فإننا سنجد أن أنواع الحزاز الثلاثة التالية (الشوكي و الدقيق و الوذمي المخاطي) تأتي في أسفل القائمة , و بالتالي فإن حكتهما قد تكون خفيفة لدرجة عدم لفت الانتباه إليها .
أسباب الحزاز الجلدي تختلف بحسب نوعه , فالحزاز السبحي و الدقيق و التصلبي الضموري غير معروفة الأسباب بينما البسيط المزمن (التهاب الجلد العصبي المحصور) و التحزز العملاق لبوتريه فالحالة النفسية هي المتهمة الرئيسية في الوقت الحاضر , و عن بقية أسباب الأنواع الأخرى من الحزاز الجلدي فنوردها كما يلي :
الحزاز الشروي , فرط التحسس تجاه لدغ البراغيث و الناموس و السوس و بق الفراش
الحزاز المسطح و الشوكي , الأسباب الأكثر قبولاً حالياً هي الضغط النفسي و الشدات العاطفية و الأسباب المناعية
الحزاز الخنزري : التدرن أو السل
الطفوح الدوائية الشبيهة بالحزاز : نذكر الأدوية المتهمة بذلك , التيازيدات , كلوروكين , حمض باراأمينوساليسيليك , تتراسيكلين , حاصرات بيتا , كابتوبريل , ايزونيازيد , فينوتيازين , أملاح الذهب , ألفامتيل دوبا , بيريتينول د , بنسلامين
الحزاز نتيجة المواد الكيميائية (التهاب الجلد التماسي الحزازاني) : مواد تحميض الأفلام الملونة
الحزاز الشواني : ترسب المادة النشوانية
الحزاز الذهبي : التهاب أوعية
معظم حالات الحزاز الجلدي تستجيب بدرجات مختلفة على الستيروئيدات إلا الحزاز الخنزري الذي يحتاج لأدوية مضادة للتدرن , مع الأخذ بعين الاعتبار أن الحزاز المسطح قد يشفى تلقائياً خلال عام واحد .

الكاتب : د.محمد رأفت أحمد عثمان/دمشق – آخر تعديل18كانون2 2014

مراجع :
أمراض الجلد لآندروز
الوجيز في الأمراض الجلدية و التناسلية لسورات
مدسكاب